REPOSIÇÃO HORMONAL×CÂNCER DE MAMA

 

REPOSIÇÃO HORMONAL X CÂNCER DE MAMA

 

Esse é um tema ainda polêmico entre médicos, principalmente Oncologistas que contraindicam a TRH (terapia de reposição hormonal), mesmo se a mulher não tem ou teve alguém com câncer de mama na família.

Quando a mulher entra na menopausa há uma diminuição da produção de estrogênio causando os conhecidos sintomas da menopausa, que são ondas de calor, diminuição da libido, insônia, irritação, ansiedade, perda gradativa da memória, palpitações, dores de cabeça, diminuição da produção de colágeno e elastina da pele, perda de massa muscular, osteoporose, queda de cabelo, secura vaginal, infecções urinárias recorrentes. Algumas mulheres apresentam todos os sintomas, outras apresentam alguns deles, e outras passam o climatério quase desapercebido.

O estrogênio é um hormônio produzido pelos ovários, eles são necessários para o desenvolvimento sexual normal da mulher e para regular o ciclo menstrual durante a fase reprodutiva. Quando a mulher fica mais velha, os ovários gradativamente produzem menos estrogênio, pois iniciam um processo de atrofia. O período no qual isso acontece geralmente por volta dos 50 anos é chamado de climatério ou menopausa (última menstruação).

Em 2003 houve um grande estudo sobre TH (terapia hormonal) feito nos EUA pelo Women's Health Initiative (WHI) (...O estudo WHI representa o único grande ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego e placebo controlado que visou avaliar o impacto da terapia hormonal no climatério sobre o câncer de mama. Um braço do estudo incluiu mulheres histerectomizadas e o outro, não histerectomizadas, para o tratamento com estrogênio isolado ou com estrogênio associado a progestagênio, respectivamente.) 

Esse estudo foi interrompido muito antes do que era previsto, pois várias mulheres que estavam nesse estudo, com associação dos 2 hormônios, isto é, mulheres com útero e ovários, apresentaram câncer de mama.

Desde a interrupção do estudo vários Ginecologistas e principalmente Oncologistas reprovaram a TRH, associando-o diretamente ao câncer de mama. Ainda hoje, médicos de diversas áreas condenam a TRH, mas é praticamente consenso entre os Ginecologistas que a TRH compensa os benefícios para as mulheres que não tem antecedentes de câncer de mama na família e/ou antecedentes de doenças cardiovasculares. Esse acordo deve partir da avaliação médico/paciente, pesando os benefícios e malefícios do tratamento para cada mulher.

Segundo vários Ginecologistas, a TRH deve ser iniciada logo no início da menopausa, pois os riscos de efeitos colaterais e câncer de mama são menores do que se a mulher iniciar a TRH após os 65 anos de idade. As doses usadas e os fatores de risco associados â cada mulher sempre são levados em consideração.

O risco de efeitos colaterais com o uso de adesivo ou gel como TRH é muito menor do que a TRH via oral. A retaguarda com exames laboratoriais, de contagem hormonal e de marcadores tumorais, muitas vezes é solicitada pelo Ginecologista.

 

Abaixo deixo o link de um trabalho científico, feito por diversos especialistas da Sociedade Brasileira de Climatério e a Sociedade Brasileira de Mastologia, onde descreve vários estudos feitos sobre TRH, inclusive o WHI.

Fonte: http://files.bvs.br/upload/S/0100-7254/2013/v41n2/a3791.pdf