COMO É FEITO UM TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA?

Nesse Post descreverei de maneira simples e sucinta como é feito um Transplante de Medula Óssea (TMO).

O transplante de medula óssea ou transplante de células hematopoiéticas, na grande maioria das vezes é indicado para pacientes com câncer hematológico (Leucemias, Linfomas e Mielomas), quando não houve resposta ao tratamento tradicional. Normalmente é indicado após duas recidivas. Ele consiste na substituição de uma medula óssea doente, ou deficitária, por células normais da medula óssea, com o objetivo de reconstituição em uma medula saudável.

É na medula óssea (MO) que se localizam as células-tronco, responsáveis pela geração de todo o sangue (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). Essas são as células substituídas no transplante de medula.

Existem dois tipos de transplante de medula óssea: O Autólogo (recebe a própria medula) e o Alogênico ( recebe a medula de um doador).

A principal característica do transplante de medula óssea e o que a difere da maioria dos transplantes de órgãos é que no TMO o receptor recebe por via endovenosa, por um cateter de grande calibre, um aspirado de células da medula óssea do doador ou da sua própria medula, e essas células migram pelo sangue até se fixarem na medula óssea do receptor e voltarem a se multiplicar saudavelmente. 

As principais complicações são infecções graves, recidivas da doença anterior e a doença do enxerto versus hospedeiro (graft versus host disease - GVHD), onde as novas células do sistema imunológico, ao não reconhecer as células do hospedeiro, passam a destruí-las como se fossem uma infecção.

COMO È FEITO A COLETA DA M.O DO DOADOR? Transplante Alogênico:

O paciente, depois de se submeter a um tratamento com altas doses de quimioterápicos, o qual destruirá a sua própria medula, receberá as células da medula sadia de um doador. Estas células, após serem coletadas do doador por punção aspirativa do osso da "bacia" ,dentro de um Centro Cirúrgico, sob anestesia geral, são acondicionadas em uma bolsa de criopreservação, congeladas e transportadas em condições especiais até o dia e local onde acontecerá o transplante.

O Transplante em si, seja Autólogo ou Alogênico, é um procedimento rápido, como uma transfusão de sangue, que dura em média 2 horas. Essa nova medula é rica em células chamadas progenitoras, que uma vez na corrente sanguínea, circulam e vão se alojar na medula óssea, onde se desenvolvem.

Transplante Autólogo: As células-tronco também circulam no sangue periférico (caso estimuladas com medicamento de fator de crescimento), podendo ser coletadas por aférese do sangue periférico, onde as mesmas são acondicionados  por criopreservação no Banco de Sangue até o dia do transplante. Os mesmos procedimentos de quimioterapia prévia para aplasia da medula óssea são feitos antes da coleta.

O Transplante de Medula Óssea Autólogo é feito quando não foi encontrado uma medula óssea compatível  com a do paciente, ou que alguma outra condição clínica o impeça. Os bancos de sangue de MO e  de cordão umbilical nacionais são consultados se algum doador compatível. Existe também um banco internacional de MO e de cordão umbilical.

Após o TMO e durante o período em que estas células ainda não são capazes de produzir glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas em quantidade suficiente para manter as taxas dentro da normalidade, o paciente fica mais exposto a episódios infecciosos e hemorragias. Por isso, permanece internado no hospital, em regime de isolamento até a alta hospitalar e após a alta por um longo período ambulatorialmente.

Fonte: INCA.gov.br