MANCHAS NA PELE CAUSADAS PELA QUIMIOTERAPIA

A Quimioterapia é um dos principais tratamentos para o câncer. Além dos efeitos colaterais mais conhecidos como: náuseas, vômitos e queda do cabelo, existem também outros efeitos colaterais como manchas escuras, vermelhidão, ressecamento e descamação da pele. 

Isso ocorre devido aos componentes citotóxicos das drogas usadas na quimioterapia. 

Existem principalmente 05 drogas usadas em vários tipos de protocolos que causam essas manchas na pele, que são: Doxorrubicina/Epirrubicina(vermelhas), 5 Fluorouracil, Docetaxel e Vinorelbine (brancas). Dentre todas as drogas, essas são principalmente as que mais causam manchas, sendo potencialmente perigosas caso haja um extravasamento  (quando a agulha sai do local). O 5 Fluorouracil além do efeito citotóxico, quando a pele entra contato com a luz solar direta e a luz branca de Néon, provoca escurecimento do local onde "passou" a quimioterapia. Por isso o paciente deve ter o hábito de usar protetor solar fator 40 (mínimo) onde houver luz solar direta na pele, inclusive couro cabeludo.

A equipe de enfermagem deve estar atenta e puncionar veias longe de articulações. Qualquer descuido, ou movimento brusco, a agulha pode "sair do local" e haver extravasamento da droga no tecido ao redor da punção venosa, causando assim, um grave dano. Podem ocorrer de danos superficiais até lesões profundas e necrose de tecido, dependendo da quantidade de droga que foi extravasada e a demora nos primeiros cuidados. A dor que a infiltração causa pode ser tratada em casa com analgésicos e compressas frias ( ou mornas), dependendo da droga que foi extravasada. 

Com exceção do 5 FU, todas as outras drogas, se infiltrado na pele, podem causar necrose de tecido muito facilmente. Enfermeiras que trabalham em Centrais de Quimioterapia devem  elaborar protocolos para orientação e cuidados imediatos da equipe de enfermagem em caso de extravasamento. O Docetaxel também causa extremo ressecamento e descamação na pele do corpo todo, assim como unhas fracas e quebradiças.

A grande maioria dos Oncologistas Clínicos antes de iniciar o tratamento com essas drogas, sugere ao paciente a colocação de um cateter totalmente implantado, chamado Port-a Cath, (figura ao lado), não havendo assim o risco de extravasamento dessas drogas. 

Porém, caso haja um extravasamento profundo e demora nos primeiros cuidados, é preciso o acompanhamento de um médico vascular para cuidar da lesão.

*A dermatologista Kogos,L. fez uma lista das principais alterações estéticas causadas pela quimioterapia e sugestões para tratamento:

Principais alterações estéticas causadas pelo câncer

• Palidez
• Pele sem viço e opaca
• Acne medicamentosa em rosto e dorso
• Perda de cabelos, sobrancelhas e cílios
• Flacidez nos braços e pernas
• Coloração acinzentada generalizada
• Edema (inchaço) em braços e pernas
• Radiodermite (sequela de radioterapia), com pele entremeada de manchas escuras e claras de aspecto atrófico.

Estes sintomas não estão presentes obrigatoriamente em todos os pacientes. Depende muito da idade, resistência individual, estadiamento da doença, tipo de tratamento, protocolo usado no tratamento, entre outros fatores.

Opções para prevenir e minimizar esses efeitos

• Primordial é sempre tentar manter ao máximo o estado geral de ânimo com: exercícios suaves, sono de qualidade, banhos reconfortantes, alimentação rica em antioxidantes (verduras, frutas e legumes coloridos). Dependendo da fase do ciclo da quimioterapia é necessário ingerir somente alimentos cozidos.
• Cremes com hidratantes regeneradores, reconfortantes e estimulantes de colágeno com ativos como ceramidas, pantenol, alantoina, ureia, lactatos, glycans, dimethicones são usados em corpo e face.
• Acne e poros dilatados por medicamentos se beneficiam com adstringentes que limpam profundamente com ácido salicílico e clindamicina ou eritromicina.
• Revitalizadores que não agridem como séruns de Vitamina C em face e colo trazem resultados rápidos sem esforço.
• Manchas e marcas são tratadas com muito sucesso com ácidos, tanto o retinoico em doses médias, alfa-hidroxiácido e hidroquinona. (Sempre consultar dermatologista para prescrição correta do creme adequado).
• Loções de vasodilatadores e protetores de folículo (minoxidil, flutamida) são usados no couro cabeludo para recuperar os fios logo após o término da quimioterapia. (Com orientação adequada do dermatologista)
• Vitaminas, Aminoácidos Colágeno Hidrolisado via oral também fazem parte do arsenal de recuperação para brindar o retorno à vida e saúde.

Dica

É importante ressaltar a importância do uso do protetor solar durante o tratamento de câncer. Como a pele fica mais sensível com o tratamento com quimioterapia, por exemplo, o risco de uma pequena exposição ao sol causar manchas é grande. Por isso, vale a pena proteger bem rosto, pescoço, colo e mãos. No caso de mulheres que perderam o cabelo, é vital o uso do protetor solar também na cabeça, ou uso de lenço ou peruca.

Fonte: *@vix/dermatologia.com.br/
              Sandra Broglia